Bendri dalykai apie kineziterapiją
Kineziterapija (kinesis – judesys; therapija – gydymas) – gydymas judesiu. Šio gydymo metodo veiksnys yra judesio energija. Mechanoreceptoriai: proprioreceptoriai, baroreceptoriai. Judesio energija paveikia mechanoreceptorius. Kineziterapija yra mokslo šaka, kūno kultūros dalis, gydymo metodas, lavinimo metodas. Kineziterapija plačiąja prasme apima visus gydymo būdus, kur yra naudojamas judesys.
Kineziterapijos metodai
1. Aktyvioji kineziterapija (judesį atlieka pats ligonis, jis sąmoningas proceso dalyvis ir eikvoja energiją):
a) gydomoji kūno kultūra – kineziterapija (siaurąja prasme);
b) ergoterapija – darbo terapija .
2. Pasyvioji kineziterapija (judesius atlieka specialistai su ligonio kūno dalimis):
a) gydomasis masažas;
b) mechano terapija;
c) trakcinė terapija;
d) manualinė terapija;
e) vibracinė terapija.
1. Aktyvioji kineziterapija
a) Gydomoji kūno kultūra – kineziterapija (siaurąja prasme)
Būdingi bruožai:
1. Veiksnys yra judėjimo funkcija, natūrali, biologinė organizmo funkcija. Kadangi tai natūrali funkcija, tai būna nedaug kontraindikacijų (priešparodymų), dažnai jos būna laikinos.
2. Ligonis yra aktyvus gydymo proceso dalyvis, jis turi dalyvauti sąmoningai, talkinti kineziterapeutui. Kad būtų ligonis aktyvus, jis turi būti motyvuotas, todėl kineziterapeutas turi sugebėti paaiškinti, koks yra susirgimas, kokios pasekmės ir kuo mes galime kineziterapeutui padėti.
3. Nespecifinės terapijos metodas. Atsakomojoje reakcijoje dalyvauja visas organizmas: nervinė sistema, humoralinė reguliacija ir funkcinės sistemos.
4. Hipotogenezinės terapijos. Genezė – ligos vystymosi mechanizmas. Kineziterapija tą mechanizmą gali pakeisti.
5. Funkcinės terapijos metodas. Gydymo eigoje mes išnaudojam sutrikusias funkcijas, lavinam, vystom, stengiamės normalizuoti, padaryti, kad priprastų organizmas prie didesnių fizinių krūvių.
b) Ergoterapija – tai aktyvus kineziterapijos metodas, kai ligonis gydomas darbine veikla. Šiuo atveju ligonio dėmesys koncentruojamas į darbo rezultatą, o ne į pačius judesius. Ergoterapijos tikslas – padėti sugrįžti ligonio fizinėms, protinėms, socialinėms ir profesinėms galimybėms. Ergoterapijos porūšiai:
* apsitarnavimo apmokymas,
* pramoginė ergoterapija,
* atstatomoji ergoterapija,
* darbo apmokymas ir profesinė ergoterapija.
2. Pasyvioji kineziterapija
Gydomasis masažas yra ir yra kitoks, pvz. higieninis masažas, kosmetinis masažas, spatinis masažas ir t.t.
Gydomojo masažo poveikis gali būti trejopas
1. Mechaninis poveikis (spaudžiant, trinant veikia mechaniškai į audinius, gali padėti išsiskirstyti uždegimui, didžiausias poveikis į paviršinius audinius).
2. Refleksinis (dirginami galūnės receptoriai, impulsas eina į nugaros smegenis, po to keliauja į galvos smegenų žievę).
3. Humoralinis poveikis (tai reiškia, kad masažuojamuose audiniuose susidaro tam tikros biologiškai aktyvios medžiagos, jos nueina į kraują, limfą ir išnešiojamos).
Skirtingai nuo fizinių pratimų, kurie treniruoja, masažas tuo nepasižymi. Fiziniai pratimai didina funkcinį prisitaikymą.
1. Masažas mechaniškai pašalina apmirusį, suragėjusį odos sluoksnį.
2. Masažas gerina kraujo ir limfos apytaką, dažniausiai masažas atliekamas kraujo ir limfos tekėjimo kryptimi link širdies (nuo pirštų link dilbio ir t.t.).
3. Tuo pagerėja audinių mityba, patinimų išsiskaidymas, geriau gyja žaizdos ir opos.
4. Žmogus jaučia šilumą masažavimo vietoje, suintensyvėja medžiagų apytaka. Turi masažas poveikį ir į endokrininių liaukų veiklą. Masažuojant sumažėja kraujospūdis, raumenų spazmiškumas ir skausmas.
Jei yra ūmūs skausmai masažo naudoti negalima.
Jei yra lėtiniai skausmai tai masažas naudojamas.
1. Glostymas – tai švelnus braukimas odos paviršiumi, labai švelniai liečiant, nespaudžiant, ir kai ranka slenka odos paviršiumi, nesusidaro odos raukšlė. Mechaniškai silpnas poveikis, tačiau žymus refleksinis. Šis būdas yra atliekamas visada pradžioje ir visada juo užbaigiame procedūrą, taip pat naudojamas tarp kitų masažo būdų.
2. Trynimas – stipriai mechaniškai veikiantis. Kai ranka slenka odos paviršiumi ir paslenki audinius susidaro odos raukšlė. Šis būdas gerai derinasi su kitokiais (sauna, fizikinėmis procedūromis, vandens procedūromis).
3. Maigymas – ko gero pagrindinis masažo būdas. Šiam masažo būdui skiriama daugiau nei pusė masažo trukmės. Atliekamas maigymas energingai, bet ne skausmingai. Audiniai suspaudžiami, audiniai gali būti atkeliami nuo prie prisitvirtinimų taškų, pasiekiamas kaulas, atliekamas maigymas skersai ir išilgai raumeninių skaidulų.
4. Vibravimas – banguojantis poveikis, audiniai suspaudžiami ir atpalaiduojami ir ta suspaudimo jėga plinta gilyn ir užgęsta, po to eina praretėjanti banga ir vėl spaudimo. Tos bangos pasiekia giliau esančius organus, pvz. krūtinės ląstoje esantys plaučiai. Vibruojant galima paveikti įvairius organus, esančius mažojo dubens ertmėje. Vibravimo porūšis yra TRANKYMAS. Skirtas stambiems raumenims, pvz. nugaros, šlaunų, sėdmenų (nors ir trankymas, bet taip pat neturi sukelti skausmo).
1. Jei yra odos, pūlinės, grybelinės ligos.
2. Sergant onkologinėmis ligomis.
3. Venų uždegimas arba trombozė.
4. Ūmus skausmas.
5. Gresiantis kraujavimas.
6. Kraujosrūvos.
7. Bet kokios ligos ūminė fazė.
Metodas naudojamas jau senovėje, ypač Rytų kraštuose. Seniau šis metodas vadinamas chiropraktika. Poveikis daromas į stuburą, sąnarius arba raumenis siekiant sumažinti skausmą arba kitokius neurologinius požymius. Yra sąnarys, sąnariniai paviršiai atkartoja vienas kitą, bet dėl kažkokių tai priežasčių atsiranda pasislinkimas ir jis užsiblokuoja, judesiai tampa nebeįmanomi ir skausmingi, taigi manualinė terapiją vieną segmentą padaro nejudriu (fiksuojamas), o kitą bando atblokuoti, pastatyti į vietą, per keletą sekundžių ligonis išgyja. Manualinė terapija pasižymi tuo, kad yra efektyvus metodas tuo kad greitai pagydome, bet tuo pačiu galime ir pakenkti. Šiuo metu manualinė terapija gydymo metodas, kuriam atlikti reikia sertifikato. Šis metodas turi būti derinamas, jei ištaisyta normali padėtis reikia naudoti įtvarus, skirti fizinius pratimus, ligonį reikia apmokyti, nes kai kuriais atvejais ligonis gali pats atstatyti panirimą.
(trakcija – traukimas, tempimas) Tai toks gydymo metodas, kai siekiama padidinti kūno ar galūnės ilgį išilginėje ašyje (ištempiame stuburo linkius, jie išsilygina). Padidėja atstumai tarp slankstelių, padidėja kojose atstumai tarp sąnarinių paviršių. Jeigu tie sąnariniai paviršiai buvo pažeisti, dirgino vienas kitą, tai skausmas atlėgs, atsipalaiduos raumenys ir pagerės kraujotaka, pagerės gijimas, stubure nervinė šaknelė nebebus spaudžiama. Tempimas yra atliekamas:
*Sausas
*Vandenyje
Taip pat tempimas skirstomas pagal padėtį:
*Vertikalioje padėtyje (aukštyn).
*Horizontalioje.
*Ant nuožulnios plokštumos (kai kada atliekama žemyn galva).
Tarpslanksteliniai diskai daugiausiai veikiami juosmeniniai, o mažiausiai kakliniai. Jeigu mes paguldysime, įtvirtinsime pėdas ir jas pakelsim 30° aukščiau nei galva, plokštuma slidi ir žmogus tempiasi (čiurnos sąn., juosmens sk. ir t.t., priešingai nei stovint). Vyresnio amžiaus žmonės toleruos blogai, tačiau toks tempimas rekomenduojamas sportininkams.
Tempimas gali būti atliekamas vandenyje. Vandenyje ši procedūra yra ilgiau užtrunkanti, kai būna suspausta nervinė šaknelė aplinkui įsiterpia raumuo. Jeigu mes tempsime ištempsime kitur bet ne ten kur reikia. Jeigu tempimas atliekamas vandenyje (šiltame, turi pagulėti), atsipalaiduoja susitraukę raumenys ir tris kartus mažesnę jėgą reikės panaudoti tempimo procedūrai.
Toks metodas, kai panaudojami įvairūs įrengimai, siekiant padidinti judesio amplitudę sąnaryje (tais atvejais, kai yra kontraktūra, sutrumpėjo audiniai). Mechano terapija yra stipriai veikianti priemonė ir teikiama tais atvejais jei kontraktūros negalima kitaip išmankštinti. Po to kai iš gipso išima koją reikia skirti aktyvius, po to pasyvius pratimus, pridėti mechano energiją (negalima nuo šio metodo pradėti iš karto). Artimesnį segmentą padarom nejudrų, o tolimesnį pritvirtinam prie aparato, darom jėgos poveikį, ištempiam sutrumpėjusius audinius. Mechano terapija skiriama neurologiniams ligoniams, sąnarių ligomis sergantiems, traumatologiniams ligoniams.
Atliekame rankomis, bet dažniausiai aparatais. Vibracija yra plačiai naudojama gydyme. Su aparatu atliekama iki kelių šimtų kartų per sekundę, o su ranka tik apie 20 kartų.
Toks metodas naudojamas fizioterapijoje, kai vibracija yra kelių ar keliasdešimt tūkstančių kartų per minutę – ultragarso terapija.
Kai kalbama apie vibracinę terapiją naudojamas aparatas, kuris skelia banguojantį poveikį iki 200 Hz/min. (ultragarso terapija). Ši terapija atliekama:
1. liečiantis prie kūno
2. tačiau dažniausiai atliekama vandenyje, nes bangos nesklinda per orą. Per vandenį bangos persikelia į kūną ir jame sklinda. Šis metodas padeda ligoniui po ilgalaikės hipodinamijos pagerinti funkcinę nervų reguliaciją, nes hipodinamijos metu CNS gauna mažai informacijos iš periferijos ir prasideda visokie sutrikimai. Taigi vibracinė terapija pro galvą kartu su fiziniais pratimais daugiau signalų siunčia į CNS iš periferijos, todėl daugėja impulsų. Šis metodas daugiausiai yra naudojamas sanatorijose.
