REABILITACIJOS EFEKTYVUMO VERTINIMAS SERGANT PLAUČIŲ LIGOMIS
Žmogaus funkcinį pajėgumą riboja ne tik širdies pažeidimai, bet ir kvėpavimo sistema. Kvėpavimo sistemos pokytis tarp ramybės ir krūvio net 25 kartai, o širdies tik – 4.
Reikia ištirti:
Išorinius kvėpavimo funkcijos rodiklius: ar yra restrikciniai ar obstrukciniai sutrikimai.
Restrikcija – plaučių sutrikimas kada sumažėja kvėpuojamasis plaučių plotas. Alveolių ploto norma – 40 – 80m2, kai kuriais atvejais pasiekiama net 150m2.
Obstrukcinis kvėpavimo sutrikimas – kai susiaurėja kvėpavimo takai, tada sunkiai patenka oras į alveoles.
Respiraciniai simptomai: dusulys, kosulys, skrepliavimas.
Vertinama pagal fizinės veiklos intensyvumą, kuris sukelia dusulį.
Respiracinio kvėpavimo funkcija vertinama pagal:
Dusulys
I ma funkcinė klasė – kai dusulys sukeliamas taikant didelius fizinius krūvius.
II funkcinė klasė – kai dusulys sukeliamas greito ėjimo, kopimo į kalną, lipimo laiptais metu, kada žmogus dėl dusulio pradeda atsilikti nuo bendrakeleivių.
III funkcinė klasė, kada dusulys sukeliamas atliekant įprastus buitinius krūvius, darbą.
IV funkcinė klasė, dusulys atsiranda net ir nedidelio fizinio krūvio metu, pvz.: rengiantis.
V funkcinė klasė. Dusulys atsiranda ramybės metu.
Pagal dusulio priepuolių dažnį:
0 nėra priepuolių daugiau kaip metus,
1 keletas priepuolių per mėnesį
2 keletas priepuolių per savaitę
3 keletas priepuolių per parą
4 pastovus dusulys
Skaičiavimo testas – skaičiuojama iki 15, stengiantis neatsikvėpti.
I lygis – skaičiuojant iki 15 žmogui reikia atsikvėpti 1k.
II lygis – 2k.
III lygis – 3k.
IV lygis – žmogus nesugeba įvykdyti mūsų prašymo – negali susieti kvėpavimo su skaičiavimu.
Plaučių ventiliacija
Išorinio kvėpavimo funkcija tiriama spirometrijos tyrimu (tokiais mėginiais):
– Lėtų kvėpavimo judesių spirometrija nustatomi funkciniai plaučių tūriai – kvėpavimo tūris – ramybėje 400ml vienam litrui, gyvybinė plaučių talpa. Nustatomas rezervinis įkvėpimo, rezervinis iškvėpimo tūris. Šių rodiklių sumažėjimas nurodo simptomus į restrikcinius kvėpavimo takų sutrikimus. Šių rodiklių dydžiai priklauso nuo amžiaus, lyties, ūgio, svorio, todėl gali skirtis net iki 20% nuo normos. Jei randama padidinti kvėpavimo tūrį lydimą pagreitėjusio kvėpavimo dažnio rodo kompensaciniai kvėpavimo mechanizmai suaktyvėja, o tai rodo platesniems tyrimams jeigu nustatome sumažėjusia gyvybinę plaučių talpą, sumažėję rezeriniai įkvėpimo iškvėpimo tūriai nurodo patologiją. Būsena – dažniausiai pirminė, antrinė plaučių restrikcija.
– Vertinama forsuotų kvėpavimo judesių spirometrija – nustatoma kvėpavimo takų pralaidumo rodikliai – forsuotas iškvėpimo greitis per 1s arba greičiausias iškvėpimas. Sveikų žmonių dydžiai nemažesni 80% nuo nurodytų lentelėse. Iškvėpimo tūris per sekundę arba iškvėpimo greitis. Šių rodiklių sumažėjimas atspindi broncho obstrukciją, bet ir gali būti restrikcijos metu (bet jau keisis kreivės (?)). Vertinimo kriterijai – fizinis pajėgumas.
Jei dviguba sandauga taikant tą patį fizinį krūvį ilgą laiką mažėja vadinasi yra gerai, nes organizmas toleruoja fizinį krūvį daug geriau, nei treniruočių pradžioje.
Dujų apykaita. Kvėpuojamųjų dujų sudėtis.
Vertinimo parametrai: parcialinis deguonies slėgis, parcialinis anglies dvideginio slėgis, PH (kraujo rūgštingumas), hemoglobino prisotinimas deguonimi. Jei kraujo prisotinimas svyruoja 85 – 95% ir atliekant procedūras nekrenta daugiau kaip 5% to yra pakankama, kad krūvį gali tęsti.
Tiek ventiliacija, tiek dujų apykaita VEM pokyčių teigiami poslinkiai nurodo reabilitacijos efektyvumą.
