kineziterapija.info

S–E–T koncepcija šiuolaikinėje kineziterapijoje

§ Rugpjūtis 16th, 2008 § Filed under Kineziterapijos metodikos § 2 komentarai

S–E–T (angl. Sling Exercises Therapy) – tai nauja koncepcija kineziterapijoje, paremta pastarojo dešimtmečio tyrinėjimų rezultatais. Šio koncepcijos esmė – kūno, ar kūno dalies kybojimo efekto panaudojimas įvairių susirgimų gydymui. S–E–T pratimai atliekami su Terapi Master prietaisu. Šiandien daugiau nei 90 % Norvegijos kineziterapeutų naudoja Terapi Master prietaisą. S–E–T koncepcija paplitusi ne tik Norvegijoje, bet ir kitose šalyse. Japonijoje įkurta organizacija „Japan Sling Exercise Therapy“, jungianti 200 narių. Šios organizacijos tikslas – tirti S–E–T koncepcijos efektyvumą. Panaši organizacija įkurta Korėjoje, Vokietijos, Olandijos, Austrijos, Italijos, Šveicarijos, Izraelio, Danijos, Suomijos kineziterapeutai taip pat domisi šiuo prietaisu ir jo panaudojimo galimybėmis. Specialistai iš Lietuvos firmos „Teida“ dalyvavo penkių dienų kursuose Norvegijoje ir įgijo teisę vesti mokymo kursus Lietuvoje.
Straipsnyje pateikiame Terapi Master prietaiso sudėtines dalis ir jo naudojimo galimybes. Išsamią informacija galima bus gauti firmos „Teida” organizuojamu kursų metu.
Istorija. Pirmą kartą panašų prietaisą sukūrė profesorius Thomsenas prieš II Pasaulinį karą. II–ojo Pasaulinio karo metu kūno pakabinimo efektas buvo naudojamas gydant sužeistus kareivius. Po karo anglas Guthrie–Smith ši metodą pritaikė sergančiųjų poliomielitu gydymui. Norvegas Kare Mosber iš Grimstado sukūrė dabar naudojamo prietaiso prototipą gydyti savo nugaros skausmus. Patento teisės tolesniam plėtojimui, gamybai ir marketingui buvo perduotos Petter, Grete ir Tore Planke, kurie, kartu su kineziterapeutais Rolf B. Johansen, Jan S. Hilden ir Arvid D. Holst 1991 metais įkūrė firmą „Nordisk Terapi AS“. Norvegijoje nuo 1960 metų šis metodas taikomas gydant peties ir klubo sąnarių ligas. Dideli indėlį toliau vystant ir propaguojant metodą įdėjo dr. Kari Hart–viksen ir kineziterapeutas Ajdhiid S. Bohmer iš Ullevalo ligoninės Fizinės medicinos ir reabilita¬cijos skyriaus.
Terapi Master sudėtinės dalys. Pagrindinis Terapi Master prietaisas (1pav.) susideda iš paka¬binamos sistemos ir dviejų, slankiojančių aukštyn žemyn virvių, pasibaigiančių kilpmis (panašiai, kaip slidininko lazdoms fiksuoti skirtos kilpos). Virvių ilgis lengvai reguliuojamas, fiksuojama stai¬giu judesiu reikiamame aukštyje. Pagrindiniu virvių kilpose fiksuojamas distaliausias galūnės segmentas (riešas, čiurna)
Prie pagrindinių virvių lengvai prikabinamos papildomos trumpesnės virvės su platesnėmis kilpomis (gali būti ir elastinės gumos), kuriose fiksuojamas artimesnis galūnės segmentas (alkūnė, kelio sąnarys). Su didžiausios apimties ir pločio kilpomis galima apjuosti juosmenį (2 pav.). Patraukus pagrindinę virvę, galūnę galima pakelti ir užfiksuoti norimame aukštyje ir, priklausomai nuo pasirinkto tikslo, taikyti atpalaidavimo, tempimo, jėgos pratimus ir sąnariu mobilizaciją. Didelis šio prietaiso privalumas – kineziterapeutas, dirbdamas su pacientu savo jėgas naudoja minimaliai.
Be minėtų Terapi Master prietaiso komplektacijų, galima sudėtingesnė papildoma komplektacija, susidedanti iš dviejų Terapi Master prietaisų, laisvai slankiojančiu ant pakabintu dviejų lygiagrečių vamzdžių, bei atskiro, reguliuojame aukščio, vertikalaus stovo, pritaikyto atskiru raumenų grupių treniravimui (3 pav.).

S–E–T koncepcijos pagrindinė idėja. SET koncepcija grindžiama aktyvia griaučių raumenų Sistemos priežiūros filosofija, kurios esmė pasyviai atliekamų judesių sujungimas su aktyviais judesiais, siekiant užtikrinti gerą organizmo funkcinės sistemos būklę ir ją lavinti. Pradedama nuo pasyvių judesių ir palaipsniui pereinama prie aktyvių judesių.
S–E–T KONCEPCIJOS PRITAIKYMAS
• „Padedančių rankų“ (arba „trečios rankos“) principo įgyvendinimas atliekant kineziterapines procedūras (4 pav.).
• Griaučių raumenų sistemos diagnostika, gydymas ir treniravimas.
• Pratimų atlikimas namuose, jų efektyvumo sekimas.
S–E–T koncepcijos ir Terapi Master pagalba galima atlikti: *Nustatyti Judesių sutrikimus atviroje ir uždaroje kinetinėje grandinėje. *Pratimus uždaroje ir atviroje kinetinėje grandinėje. *Atpalaidavimo pratimus (ypač kaklo ir juosmens raumenis). *Pratimus Judesių amplitudei didinti. *Stuburo ir sąnarių tempimą. *Sąnarių mobilizaciją. *Raumenų, atliekančių stabilizaciją, treniruotę. *Raumenų agonistų dinaminę treniruotę. *Lavinti sensomotorinę funkciją. *Palaipsniui dozuoti pratimus. *Treniruoti ištvermę. *Pratimus grupėje. *Individualiai sudaryti pratimų programą. *Sekti paciento funkcinę būklę. *Kompiuterinės programos pagalba parinkti ir pavaizduoti pratimus.
S–E–T galima naudoti valkų ir suaugusių įvairių susirgimų gydymui. Kineziterapeutui atsiveria didelės galimybės gydant lėtinius nugaros kaklo, klubo, peties sąnario skausmus, kuomet reikia grąžinti sumažėjusią judesio amplitudę, raumenų jėgą, ištvermę ir sensomotorinę funkciją. „Laisvų rankų“ principas (segmentas pakabinamas ir pašalinama gravitacinių jėgų veikimas) leidžia kineziterapeutui optimaliai dirbti rankomis, nereikia naudoti didelės, fizinės, jėgos.
Patirtis rodo, kad derinant judesius atviroje ir uždaroje kinetinėje grandinėje, greičiau grąžinama raumenų jėga. Iš pradžių pratimai atliekami atviroje kinetinėje grandinėje, paskui pratimai atliekami uždaroje kinetinėje grandinėje. Sudaromos palankios sąlygos agonistų, sinergistų ir antagonistų ko–aktyvacijai.
S–E–T BIOMECHANINIAI PAGRINDAI
Norint suprasti S–E–T koncepcijos esme, reikia panagrinėti pagrindinius biomechanikos principus, kuriais grindžiamas poveikis į griaučių raumenų sistemą. Terapi Master prietaiso pagalba, judinamame sąnaryje galima sudaryti įvairaus dydžio spaudimą. Galima: *Modeliuoti aktyvius ir pasyvius judesius horizontalioje ir nuožulnioje plokštumose. *Atlikti judesius pašalinus gravitacinių jėgų veikimą. *Atlikti judesius padidintos kompresijos sąnaryje sąlygomis. *Riboti ar didinti judesio amplitudę norima kryptimi. *Sumažinti ir padidinti pasipriešinimą pasiriktoje judesio amplitudės dalyje.
Pasipriešinimo jėgų dydis parenkamas individuliai, atsižvelgiant į paciento subjektyvius pojūčius. Tai priklauso nuo to, kur yra palaikančios virvės tvirtinimosi vieta.
Galimos palaikančių virvių tvirtinimo vietos žemiau esančio sąnario atžvilgiu: *Ašinė – judinamas sąnarys, tiesiai po pagrindinės virvės tvirtinimo vieta (5 pav.). *Kranialinė – pagrindinės virvės tvirtinimo vieta, judinamo sąnario atžvilgiu, nutolusi galvos link (6 pav.). *Kaudalinė – pagrindinės virvės tvirtinimo vieta, judinami sąnario atžvilgiu, nutolusi kojų link (7 pav.). *Medialinė – pagrindinės virvės tvirtinimo vieta, judinamo sąnario atžvilgiu, nutolusi į vidų (8 pav.). *Lateralinė – pagrindinės virvės tvirtinimo vieta, judinamo sąnario atžvilgiu, nutolusi į išorę (9 pav.). *Neutrali – pagrindinės virvės, tvirtinimo vieta sutampa su statmenai žemyn pakabinta virve (10 pav.).
Anksčiau išvardintas padėtis galima išgauti dviem budais:
1. Keičiant Terapi Master prietaiso, pakabinto virš paciento padėtį.
2. Keičiant kušetės (paciento judinamo sąnario) padėtį, kai Terapi Master fiksuotas.